Ministrul Sănătății – Alexandru Rafila – a fost invitatul Mădălinei Dobrovolschi în emisiunea „Piața Victoriei” de miercuri seara, la Europa FM. „Avem un prim draft al legii bugetului. Nu vom pleca la drum în acest an cu sume mai mici decât la începutul anului 2024, nici la Ministerul Sănătății, nici la Casa Națională de Asigurări de Sănătate”, a spus ministrul Sănătății. „Avem 3.000 de contracte, peste 3.000 de contracte semnate în PNRR, majoritatea cu medici de familie, dar avem ambulatorii de specialitate, cu spitale pentru controlul infecțiilor, construcții de spitale noi”, a adăugat Alexandru Rafila. „Sistemul de sănătate din România, știți, are anumite probleme legate de resursele umane. Nu atât numeric, cât mai degrabă de distribuție a resurselor umane. Dar aici noi trebuie să facem niște modificări”, a atras atenția ministrul Sănătății.
Alexandru Rafila: „Nu vom pleca la drum în acest an cu sume mai mici decât la începutul anului 2024”
Mădălina Dobrovolschi: Vreau să vorbim puțin despre ce se întâmplă la nivelul Ministerului Sănătății, pentru că tot am adus discuția aici la nivel guvernamental. Reducere de posturi și cheltuieli și la Sănătate, domnule ministru Alexandru Rafila?
Alexandru Rafila: „Avem un prim draft al legii bugetului. Nu vom pleca la drum în acest an cu sume mai mici decât la începutul anului 2024, nici la Ministerul Sănătății, nici la Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Vă dați seama că e o zonă sensibilă, pentru că noi avem un buget mai mic decât are Casa Națională de Asigurări de Sănătate, care plătește medicamentele compensate, gratuite, analizele, serviciile medicale din spitale și așa mai departe.
Dar și noi avem, la rândul nostru, niște priorități. Avem programele de prevenție, plus programele de vaccinare, programele de supravegherea bolilor transmisibile – HIV, SIDA, tuberculoză – adică sunt programe importante, programe de sănătate publică, dar să nu uităm că noi am început foarte multe investiții, pe care nu numai eu, cred că oamenii din această țară își doresc să le vadă finalizate. Avem 3.000 de contracte, peste 3.000 de contracte semnate în PNRR, majoritatea cu medici de familie, dar avem ambulatorii de specialitate, cu spitale pentru controlul infecțiilor, construcții de spitale noi”.
Alexandru Rafila: „Plata profesioniștilor din Sănătate în funcție de performanță e foarte importantă”
Mădălina Dobrovolschi: Trebuie cofinanțate din…
Alexandru Rafila: „Nu, nu, nu, e vorba nu numai de cofinanțare, e vorba de faptul că PNRR-ul funcționează pe un mecanism în care tu plătești, practic, de la sursa bugetară și, ulterior, banii din PNRR sunt rambursați de Comisia Europeană. Deci trebuie să existe un circuit financiar”.
Mădălina Dobrovolschi: Dar veți primi mai mulți bani de data aceasta? Pentru că mă uitam la o declarație a Ministrului de Finanțe, este buget mai mare la Sănătate cu 50%? Este o informație pe care ați discutat-o?
Alexandru Rafila: „Pentru investiții, da, dar pe global, la casele de asigurări, este o creștere, dar nu cu 50% în mod evident”.
Mădălina Dobrovolschi: Deci nu se pune problema de concedieri în sistemul de sănătate, de micșorări de salarii?
Alexandru Rafila: „Nu am discutat despre așa ceva. Sistemul de sănătate din România, știți, are anumite probleme legate de resursele umane. Nu atât numeric, cât mai degrabă de distribuție a resurselor umane. Dar aici noi trebuie să facem niște modificări. Și aici, dacă vreți, vă spun niște lucruri pe care, nu numai că ni le dorim, dar suntem pregătiți să le punem pe masa a Guvernului și a Parlamentului, în mod evident.
Plata profesioniștilor din Sănătate în funcție de performanță e foarte importantă.
Să găsim o modalitate de finanțare a spitalelor care duc greu sistemului de sănătate – pentru că sunt multe spitale de urgență, institute naționale, care preiau toate cazurile complicate din țară și le tratează, sau marea lor majoritate, și trebuie să există o diferențiere și în normarea de personal între aceste categorii de spitale, pe de-o parte, și în modul de decontare a serviciilor, pentru că uniformizarea nu este corectă”.
Alexandru Rafila: „Oamenii să știți că nu au nevoie doar de salarii, au nevoie și de condiții de muncă. Infrastructură medicală și de asta lucrăm la investiții”
Mădălina Dobrovolschi: Dar cum ați putea să reușiți să validați un sistem al performanței? Pe ce criterii se va stabili că un medic primește mai mulți bani pentru că e mai performant? Aici poate să spună multă lume că va fi subiectiv.
Alexandru Rafila: „Este dificil de implementat un astfel de sistem. Sigur că era ideal atunci când s-au mărit salariile în sistemul medical substanțial. Adică, ca să înțelegeți cât s-au mărit salariile în sistemul de sănătate față de anul 2018, s-au triplat pentru medici și s-au mărit de 1,5 și 1,7 ori pentru asistenții medicali. Cam asta a fost creșterea. Deci a fost o creștere substanțială. A stabilizat, în primul rând, emigrația. Dar oamenii să știți că nu au nevoie doar de salarii, au nevoie și de condiții de muncă. Infrastructură medicală și de asta lucrăm la investiții. Și sunt multe spitale… Vă invit, dacă vreți, să mergem împreună. Sunt foarte multe spitale din țară care se învârt după soare și nu exagereză niciun fel. Există încă și multe spitale vechi. Facem clădiri noi. Nu se pot face peste noapte lucruri care nu s-au făcut de 35 de ani, dar…”.
Alexandru Rafila: „Sunt prioritare investițiile, dar cel puțin la fel de importantă este și resursa umană”
Mădălina Dobrovolschi: E un contrast foarte mare între sisteme, că am fost și eu prin multe spitale, spitalele care s-au dezvoltat foarte mult, care arată foarte bine și unele în care ți-e frică să intri…
Alexandru Rafila: „De multe ori este meritul autorităților locale și aș vrea să le mulțumesc celor care au avut ca prioritate protejarea sănătății comunităților lor.
Acestea sunt spitalele care arată într-adevăr foarte bine. Există și autorități locale care au fost absolut indiferente și ne scriu diverse scrisori nouă ca să le găsim medici să lucreze în aceste spitale, în condițiile în care ei trebuie să se deplaseze la universitățile de medicină, de exemplu, ca să poată să ia legătura cu tinerii medici și să-i convingă să vină în localitățile lor. Deci asta este o problemă… Cred că este o problemă crucială care se va accentua în perioada următoare.
Sunt prioritare investițiile, dar cel puțin la fel de importantă este și resursa umană. Noi acum dezvoltăm modele de bună practici de la Franța mai mult. Am trimis delegații în Franța încât în momentul în care aceste spitale regionale, cele trei, Iași, Cluj și Craiova, vor fi finalizate în anul 2028, jumătatea anului 2028, să poată să treacă personalul de la actuale spitale de urgență sau alte structuri sanitare de acolo în aceste spitale. Deci va exista o perioadă de tranziție. Tranziția nu e simplă”.
Alexandru Rafila: „Noi avem deja un numărul de paturi pe cap de locuitori cel mai mare din Uniunea Europeană”
Mădălina Dobrovolschi: Cele din care se vor muta cadrele medicale urmând a fi închise?
Alexandru Rafila: „Se pot transforma în alte tipuri, fie de unități sanitare, ele sunt de obicei în proprietate a autorităților locale”.
Mădălina Dobrovolschi: Și acolo va fi decizia?
Alexandru Rafila: „Gândiți-vă că noi avem deja un numărul de paturi pe cap de locuitori cel mai mare din Uniunea Europeană. Acum ce să facem? Să facem spitale noi și le păstrăm și pe cele vechi și mai căutăm personal? Totdeauna numărul de paturi de spital trebuie să fie în concordanță cu nevoia de servicii medicale dintr-o anumită regiune și lucrul ăsta este evident.
Avem spitale și în momentul de față, spitale mai mici, care, culmea, au fost renovate, sunt bine dotate, în care gradul de ocupare a paturilor în spitale e de 35-40%. E clar că un astfel de spital, din punctul meu de vedere, ar trebui reconvertit într-un ambulatoriu de specialitate modern care să nu mai țină pacienții acolo internați, ci doar să le facă investigații”.
Sursa foto: Europa FM
