Durerea lombară care iradiază în picior: ce opțiuni ai înainte de intervenția chirurgicală microinvazivă la Monza Ares? (P)

Durerea care pornește din zona lombară și coboară pe fesă, coapsă sau gambă nu este doar un simplu disconfort de spate. Atunci când iradiază pe traseul unui nerv și este însoțită de amorțeală, furnicături sau scăderea forței musculare, poate indica o radiculopatie, adică afectarea unei rădăcini nervoase. În multe cazuri, cauza este o hernie de disc lombară, însă simptome similare pot apărea și în stenoza de canal vertebral sau în alte afecțiuni degenerative ale coloanei.

Vestea bună este că intervenția chirurgicală nu reprezintă întotdeauna primul pas. În funcție de cauza durerii, severitatea simptomelor și rezultatele investigațiilor imagistice, există mai multe opțiuni terapeutice microinvazive care pot reduce inflamația, controla durerea și îmbunătăți mobilitatea. În cadrul Departamentului de Neuroradiologie Intervențională MONZA ARES, tratamentele sunt realizate sub ghidaj imagistic, cu tehnici microinvazive, adaptate fiecărui pacient.

Durerea care coboară pe picior indică frecvent iritarea unei rădăcini nervoase

Nu orice durere lombară necesită investigații complexe sau tratamente intervenționale. În schimb, atunci când durerea urmează traseul unui nerv, de la zona lombară spre fesă și membrul inferior, tabloul clinic se schimbă.

Compresia unei rădăcini nervoase poate provoca o combinație de simptome: durere intensă, senzație de arsură, furnicături, amorțeală sau slăbiciune musculară. Uneori, pacienții observă că durerea se accentuează la mers, la statul prelungit pe scaun sau la anumite mișcări ale coloanei.

Stabilirea cauzei exacte presupune un consult clinic complet, corelat cu investigații imagistice, în special RMN-ul coloanei lombare. Doar astfel medicul poate diferenția o hernie de disc de alte afecțiuni, precum stenoza de canal vertebral, modificările degenerative sau sindroamele de compresie nervoasă.

Tratamentul conservator rămâne prima etapă în majoritatea cazurilor

În absența unor deficite neurologice severe sau a unor urgențe neurochirurgicale, tratamentul începe, de regulă, prin metode conservatoare. Acestea pot include medicație antiinflamatoare, analgezice, tratamente pentru durerea neuropată, recomandări privind limitarea temporară a anumitor activități și un program personalizat de recuperare medicală. Kinetoterapia are un rol important, deoarece urmărește îmbunătățirea mobilității coloanei, reducerea tensiunii musculare și creșterea stabilității segmentului lombar.

Totuși, există situații în care, deși pacientul urmează corect tratamentul recomandat, durerea persistă săptămâni sau chiar luni. În astfel de cazuri, medicul poate lua în calcul terapii microinvazive care acționează direct asupra zonei responsabile de simptomatologie.

Procedurile microinvazive pot reduce inflamația înainte de a lua în calcul operația

Atunci când durerea este provocată de inflamația unei rădăcini nervoase, obiectivul tratamentului nu este doar calmarea simptomelor, ci și reducerea procesului inflamator care întreține compresia și iritația nervului.

În această etapă sunt recomandate infiltrații coloană lombară, realizate prin tehnica transforaminală, o procedură microinvazivă efectuată sub ghidaj imagistic. Medicul introduce cu precizie un ac foarte fin în apropierea rădăcinii nervoase afectate și administrează medicația antiinflamatoare exact în zona responsabilă de durere. Ghidajul fluoroscopic sau ecografic contribuie la precizia și siguranța procedurii.

Acest tip de tratament nu repară hernia de disc și nu elimină modificările structurale ale coloanei, însă poate reduce inflamația locală și poate ameliora simptomele pentru o perioadă de săptămâni sau chiar luni, oferind pacientului posibilitatea de a continua recuperarea medicală și de a evita sau amâna intervenția chirurgicală atunci când aceasta nu este urgent necesară.

Selecția pacientului influențează rezultatele tratamentului

Nu orice durere lombară beneficiază de aceeași abordare intervențională. Înaintea procedurii, medicul analizează istoricul pacientului, examenul clinic, rezultatele RMN-ului și răspunsul la tratamentele urmate anterior.

Procedura este indicată în special în cazul radiculopatiei, herniei de disc lombare, sindroamelor de compresie nervoasă și anumitor forme de durere lombară cronică care nu răspund suficient la tratamentul conservator. În schimb, dacă există afectare neurologică progresivă, pierderea controlului vezicii urinare sau al intestinului ori alte semne de compresie severă, evaluarea neurochirurgicală devine prioritară.

Procedura se desfășoară sub control imagistic și nu necesită spitalizare prelungită

Un avantaj important al tratamentelor intervenționale este caracterul lor microinvaziv. Procedura se realizează cu anestezie locală, iar pacientul rămâne conștient pe tot parcursul intervenției. După dezinfectarea atentă a zonei și poziționarea sub control imagistic, medicul introduce acul în apropierea rădăcinii nervoase afectate și administrează medicația.

Intervenția durează, în general, aproximativ 30 de minute. Pacientul rămâne ulterior câteva ore sub supraveghere medicală și poate pleca acasă în aceeași zi, dacă evoluția este favorabilă.

Recuperarea continuă și după reducerea durerii

Ameliorarea durerii nu înseamnă că problema coloanei a fost rezolvată definitiv. După scăderea inflamației, recuperarea medicală rămâne esențială pentru a îmbunătăți funcția coloanei și pentru a reduce riscul reapariției simptomelor.

Programul poate include exerciții de stabilizare lombară, reeducarea posturii, întărirea musculaturii trunchiului și recomandări privind activitatea fizică. Reluarea progresivă a mișcării este, de cele mai multe ori, mai benefică decât repausul prelungit la pat, care poate accentua rigiditatea și slăbiciunea musculară.

Chirurgia rămâne o opțiune atunci când tratamentele nechirurgicale nu sunt suficiente

Există situații în care intervenția chirurgicală reprezintă cea mai bună soluție terapeutică. Dacă durerea persistă în ciuda tratamentelor conservatoare și microinvazive, dacă apare un deficit neurologic progresiv sau dacă investigațiile arată o compresie importantă asupra structurilor nervoase, pacientul poate fi îndrumat către evaluare neurochirurgicală.

Echipa multidisciplinară contribuie la alegerea tratamentului potrivit

Durerea lombară cu iradiere în picior poate avea cauze și grade diferite de severitate, motiv pentru care aceeași soluție nu este potrivită pentru toți pacienții. În cadrul Departamentului de Neuroradiologie Intervențională MONZA ARES, pacienții beneficiază de evaluare de specialitate și acces la proceduri microinvazive realizate în săli de angiografie moderne, sub control radiologic. Alegerea tratamentului se face în funcție de diagnosticul confirmat, de simptomatologie și de obiectivele terapeutice, în colaborare cu o echipă multidisciplinară.

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate.